Traiter sa Parodontite en Turquie

La parodontite est un véritable problème de santé publique, l’un des maux affectant le plus la santé dentaire des êtres humains. C’est pourtant l’un des moins connus. Gencives enflammées et creusées autour des dents, plaque dentaire persistante et tartre accrochés à la base des dents, mastication douloureuse : à cause d’une mauvaise hygiène dentaire ou d’une carie mal soignée, une parodontite guette, rongeant la racine jusqu’à l’os. D’après l’Association Dentaire Française, un Français sur deux serait affecté par des maladies parodontales. Et selon les chercheurs, les parodontites apicales “représentent un problème de santé publique majeur et largement sous-estimé dans de nombreux pays”.

Malgré l’ampleur du problème, la parodontite est très peu couverte par l’Assurance Maladie, et les dépassements d’honoraires fréquents parmi les cabinets dentaires. Pour ne pas renoncer à des traitements onéreux, surtout lorsque les soins parodontaux impliquent un acte chirurgical et/ou la pose de prothèses dentaires, de plus en plus de patients choisissent la solution du tourisme dentaire en Turquie. Ils réduisent ainsi leur facture de 60 à 80%, pour des soins de qualité équivalente, voire meilleure que dans leur pays.

Qu’est-ce qu’une parodontite ?

Une parodontite définit les différentes pathologies qui gravitent autour du parodonte, la zone intra buccale incluant les gencives, le cément radiculaire et le ligament parodontal qui encerclent les dents et couvrent les racines, ainsi que l’os alvéolaire qui tiennent les racines dentaires. Plusieurs types de pathologies d’origine bactérienne peuvent affecter le parodonte, à cause d’une piètre hygiène dentaire favorisée par une malocclusion, encourageant le développement du tartre, du sucre et des bactéries qui s’accumulent autour des dents et détruisent progressivement le parodonte. Contrairement à la carie, la parodontite peut se développer sournoisement, sans provoquer de douleur.

Différentes pathologies parodontales peuvent alors se développer, affectant la santé dentaire et globale du patient :

• Formation de plaque dentaire favorisant les infections chroniques ;
• Déchaussement des dents favorisé par la récession gingivale et pouvant produire une résorption de l’os alvéolaire et une perte de dents ;
• Douleurs fonctionnelles au cours de la mastication d’aliments fermes et pouvant affecter la qualité de la digestion ;
• Risques d’augmentation de maladies cardiovasculaires et d’hypertension (infarctus, AVC…), les molécules et les bactéries inflammatoires pouvant entraîner une infection du système sanguin ;
• Aggravation du diabète ;
• Risques d’augmentation de maladies hépatiques et intestinales, pouvant provoquer des inflammations de l’intestin et des cancers colorectaux ;
• Pour les femmes enceintes et notamment à cause des dérèglements hormonaux subis, augmentation des risques associés à la grossesse : fausse couche, naissance prématurée…

Comment traiter une parodontite ?

Gingivite ou Parodontite ?

La gingivite peut être le premier stade d’une parodontite. Prise en charge à temps, elle peut prévenir la parodontite. Rougeur, sensibilité des gencives, saignement au brossage, gonflement autour des dents et mauvaise haleine sont les symptômes d’une gingivite. Dès l’apparition de douleurs gingivales (inflammation, rougeurs…), il est conseillé de consulter un dentiste, qui pourra rapidement agir (surfaçage, détartrage…) pour guérir la gingivite, empêcher l’apparition d’une parodontite et imposer au patient une hygiène dentaire rigoureuse. En revanche, certaines parodontites, notamment les parodontites apicales, peuvent subvenir à la suite d’une carie mal soignée, sans forcément une inflammation locale gingivale visible.

Traitements de première intention (non chirurgicaux)

Lorsqu’une maladie parodontale est diagnostiquée, des traitements de première intention, n’impliquant pas d’acte chirurgical, peuvent être suffisants pour la soigner. Le praticien va alors réaliser un surfaçage radiculaire, en décollant la gencive sur la surface de la dent et éliminer les bactéries et le tartre fixés sur les racines. Les zones d’obturations irrégulières, les débordements marginaux (obturations, couronnes…) et les interstices seront polis, pour éviter que les bactéries puissent s’y accrocher à nouveau.

Ce détartrage-surfaçage est réalisé à l’aide d’instruments mécaniques (curettes manuelles) et de brosses, mais aussi ultrasoniques. Un acte peu invasif, épargnant les tissus mous et le cément de la dent, pour éviter une rétraction gingivale et favoriser une attache stable.

Deux séances rapprochées sont généralement suffisantes. Le patient se verra ensuite prescrire l’utilisation de fils dentaires, de brosses intercalaires et/ou de jets d’eau pour un nettoyage optimal de ses dents. Pour éliminer les bactéries, un rince-bouche antiseptique peut être administré pendant les jours suivant la consultation. Celui-ci ne doit cependant pas être utilisé à long terme, affectant la production des bonnes bactéries du biofilm buccal qui protègent, tel un film, le tissu gingival.

Traitements chirurgicaux pour une parodontite avancée

Implants dentaires

L’implant dentaire est la meilleure solution, à tous points de vue, pour remplacer une dent volontairement retirée par le dentiste, déchaussée ou perdue à la suite d’une parodontite avancée et lorsque d’autres traitements de préservation de la dent sont impossibles. Lorsqu’une greffe osseuse n’est pas nécessaire, l’implant dentaire peut être posé juste après extraction de la dent. Constitué d’une tige de 10 à 15 mm (sauf pour les implants spéciaux) en matière biocompatible (titane, zircone), l’implant est vissé à la place de la racine dentaire manquante et sert de point d’ancrage à une prothèse dentaire.

Pour permettre à l’os de coloniser l’implant, entre 2 et 3 mois sont requis avant la pose de la prothèse dentaire qui vient se fixer à l’implant. Cette couronne remplace la dent originale à l’identique. Adapté à tous les patients adultes, l’implant va préserver l’os, sans affecter les dents saines voisines, et permettre de retrouver une bonne mastication et une élocution normale. Les implants dentaires n’étant pas remboursés par la Sécurité Sociale, il est important de trouver une solution économique sans sacrifier sur la qualité de l’implant.

Lambeaux d’assainissement

Cette intervention chirurgicale, réalisée sous anesthésie locale, consiste à assainir les parties cachées de la dent, après avoir ouvert la gencive par lambeaux, pour soulever la gencive et mettre la dent et sa racine à nu, et nettoyer et détartrer les zones infectées. Très efficace, cet acte sera choisi en cas de résultats insuffisants d’un traitement de première intention, ou si le dentiste considère que l’atteinte des tissus de soutien est trop profonde. Les lambeaux sont ensuite suturés à l’aide de fils résorbables. Après quelques jours de cicatrisation, le patient doit adopter une brosse à dents à poils souple pour éviter d’abîmer les dents et les gencives. Un bain de bouche antiseptique sera prescrit pour une semaine, évitant les risques d’infection. A la suite de ce traitement, le patient peut sentir certaines dents bouger, ou avoir des sensibilités dentaires au froid ou au chaud : une réaction normale, jusqu’à la cicatrisation complète des tissus de soutien.

Chirurgie de régénération parodontale

Lorsque des poches parodontales demeurent résistantes à un traitement non chirurgical des affections parodontales et que la perte de tissu gingival protégeant les dents est trop importante, le praticien peut faire appel à différentes techniques de greffe gingivale, pour restaurer les structures de soutien de la dent – cément, ligament, os maxillaire – à l’aide de membranes ou de substituts osseux encourageant la repousse des tissus parodontaux. Ce type de traitement est envisagé à condition que le patient présente une excellente hygiène dentaire, dénuée d’inflammation gingivale. Grâce aux nouvelles techniques de microchirurgie associant lambeaux d’assainissement et micro-sutures, la zone parodontale est régénérée et mieux stabilisée, assurant une meilleure vascularisation. Le risque de déchaussement des dents et de caries est ainsi fortement réduit. Ces procédures complexes nécessitent cependant une grande expérience clinique et un plateau opératoire et technique spécialement équipé. Autres conditions post-opératoires imposées au patient : le tabac doit être proscrit, au risque de faire échouer la greffe. Et bien évidemment, une hygiène dentaire rigoureuse doit être observée.

Greffes et comblements osseux

Les maladies parodontales sont une des principales causes de la perte osseuse et du déchaussement des dents, pouvant aboutir à une perte de dents. Les attaques bactériennes à l’origine de la parodontite détruisent en effet l’os autour de la dent infectée, et ce de manière irréversible. Si la dent n’est pas encore tombée, et que la perte d’os observée prend une forme de cratère autour de la dent perdue, une greffe de comblement osseux permettra de sauver la dent existante. Si la perte de la dent est irrémédiable et doit être retirée, un comblement osseux pourra être nécessaire avant la pose de l’implant dentaire, afin qu’il s’ancre solidement dans l’os maxillaire pour soutenir parfaitement une prothèse dentaire. Il est en effet plus difficile de recréer l’os autour d’une dent existante qu’autour d’un implant dentaire. La greffe osseuse pré implantaire est vitale lorsque l’édentement, ancien et non traité, aura réduit, de manière irréversible, la densité osseuse du patient. En effet, l’absence de stimulation de la pression masticatoire sur l’os entraîne une disparition graduelle de l’os.

Thérapeutiques correctrices

Traitements orthodontiques

Selon les chercheurs spécialisés dans le domaine, les traitements d’orthodontie ont incontestablement une influence bénéfique sur l’état parodontal des patients. Ces recherches révèlent aussi l’absence d’acte orthodontique peut favoriser l’apparition, voire l’aggravation de pathologies parodontales. Lorsque les règles fondamentales du traitement orthodontique sont respectées – réduction de l’inflammation, emploi de forces orthodontiques adaptées et hygiène buccale optimale — l’association orthodontie-parodontie offre de nombreux avantages pour que le patient retrouve, à long terme, une bonne santé dentaire. Le déplacement orthodontique agit de manière favorable non seulement sur l’esthétique, mais aussi sur la santé bucco-dentaire, notamment sur le réalignement des dents, la réduction d’encombrements, la correction de malocclusions et l’harmonisation des arcades dentaires. Ces interventions permettent en effet un meilleur brossage des dents.

L’objectif des traitements orthodontiques est de rétablir un environnement bucco-dentaire sain et protecteur, pour compléter les thérapies initiales, qu’il s’agisse de traitements de première intention ou de traitements chirurgicaux. Pour la stabilisation des dents mobiles, un appareil de contention, sous forme de prothèse fixe ou amovible, peut être utilisé. Les traitements orthodontiques vont permettre le redressement dentaire et/ou la réouverture d’espaces, corrigeant les problèmes d’alignement ou d’occlusion.

Restaurations prothétiques

Pour compenser les pertes de substance dentaire, suite à une parodontite avancée ayant détruit ou fortement affaibli la zone parodontale, les couronnes périphériques sont une solution possible. Fabriquées en céramométallique ou en zircone avec finition Emax, elles permettent de redonner aux dents leur forme esthétique et leur force de mastication initiale. Grâce aux progrès des matériaux dentaires de pointe, l’overlay est de plus en plus utilisé à la place des couronnes pour compenser la perte de pulpe dentaire, permettant une meilleure adaptation à la dentition du patient et un plus grand confort. Les bridges autoportés sont aussi une solution possible, notamment pour les patients âgés et partiellement édentés, souhaitant un traitement pris en charge par l’Assurance Maladie. Mais leur inconfort et les contraintes d’utilisation (élocution, nettoyage, fragilité…) n’offrent pas une solution pérenne.

Restaurations esthétiques

Non couverts par l’Assurance Maladie, car considérés comme esthétiques, certains traitements de restauration peuvent cependant être des alliés précieux pour guérir et prévenir les maladies parodontales.

C’est le cas des facettes dentaires : lorsque les dents sont mal alignées, et qu’elles rendent leur brossage difficile, notamment en cas de malocclusion, la dépose de tartre et de plaque dentaire est favorisée. La pose de facettes dentaires sur les dents antérieures permettent un alignement impeccable des dents favorisant une meilleure hygiène dentaire et, cerise sur le gâteau, offrent un sourire parfait au patient. Plusieurs types et marques de facettes dentaires sont disponibles, offrant des résultats différents. Les meilleures facettes dentaires sont fabriquées en céramique, offrant un aspect esthétique naturel, translucide grâce à leur finesse, mais aussi plus résistantes contre les tâches et offrant une plus longue durée de vie (10 à 15 ans).

Pour remplacer partiellement une dent réduite ou fortement endommagée par une carie et/une parodontite, mais dont la racine et l’attache osseuse demeurent saines, la couronne dentaire est parfois recommandée. Elle offre un résultat esthétique parfait et permet de retrouver une mastication normale.

Suivi après un traitement parodontal

Une hygiène dentaire rigoureuse, incluant l’utilisation d’une brosse à dents souple, de fil dentaire et/ou de jet dentaire pour bien nettoyer les interstices dentaires, est fondamentale. Il est conseillé de faire une consultation dentaire au moins une fois par an pour un détartrage et identifier d’éventuelles caries. Après un traitement parodontal, une radiographie de contrôle, dans les mois suivants, permet de s’assurer du succès des traitements chirurgicaux réalisés. L’objectif est d’instaurer un suivi à long terme pour maintenir la santé parodontale après les thérapies initiales et éviter les récidives.

La Turquie, destination n°1 pour le traitement chirurgical des parodontites avancées

Lorsqu’une maladie parodontale est diagnostiquée, suite à une douleur constante ou soudaine, les premières réponses des praticiens dentaires ne sont pas forcément les plus coûteuses. C’est le cas des traitements de première intention, qui doivent être réalisés auprès de son cabinet dentaire habituel et qui sont pris en charge à hauteur de 70%, avec limitation du plafond de remboursement.

Mais lorsqu’il s’agit de soigner des affections parodontales avancées, menaçant l’intégrité d’une ou de plusieurs dents ou nécessitant l’extraction d’une ou de plusieurs dents, avec des traitements parodontaux complexes incluant des lambeaux d’assainissement, une greffe osseuse ou la pose d’implants, des traitements de restauration prothétique ou esthétique comme les facettes dentaires, la prise en charge de l’Assurance Maladie est inexistante. Pour ne pas renoncer à des soins fondamentaux, et à moins de bénéficier d’une excellente mutuelle couvrant bien les soins dentaires, un voyage dentaire à l’étranger peut sensiblement réduire la facture, de 40 à 80% suivant la destination et la clinique dentaire.

Depuis une vingtaine d’années, la Turquie, avec Istanbul et Antalya, s’est construite une réputation d’excellence dans le domaine du tourisme médical et esthétique, attirant chaque année des centaines de milliers de patients du monde entier. Selon les chiffres du ministère du Tourisme turc, plus de 200 000 voyageurs étrangers sont venus en Turquie pour des soins dentaires. Comme en témoignent de nombreux patients de Body Expert, ils sont rassurés par les compétences et l’expérience de ses chirurgiens dentistes, formés aux meilleures universités dentaires et utilisant les dernières technologies disponibles, et par la rapidité de prise en charge, l’excellence de l’accueil, de l’hygiène et du service offert par les cliniques dentaires. Par peuvent proposer, dans des délais très courts, des soins dentaires offrant un rapport qualité/prix imbattable, avec des tarifs de 60 à 80% moins chers qu’en Europe, frais de voyages inclus. Il est cependant impératif de bien préparer son voyage, de bénéficier des meilleures garanties de protection juridique et de choisir le bon partenaire. Le cas échéant, des mauvaises surprises sont toujours possibles.