FIV en Turquie

Elle consiste à recueillir, préparer et injecter les spermatozoïdes autour de l’ovule, directement dans l’utérus de la femme, à la période et dans des conditions de fécondation optimale. Une technique non préconisée pour les femmes de plus de 35 ans, en raison d’un taux de réussite inférieur à 12%.

Cette innovation biomédicale a permis de révolutionner la pratique de la FIV et ses chances de succès, notamment lorsque le patient donneur de sperme produit trop peu de spermatozoïdes, ou à faible mobilité. Elle consiste à forcer la nature, en injectant un spermatozoïde unique, directement dans le cytoplasme entourant les chromosomes de l’ovocyte, à travers les cellules folliculaires, la zone pellucide et la membrane plasmique protégeant l’ovule.

Cette délicate micro-injection est réalisée sous un microscope ultra puissant, équipé de deux micromanipulateurs, deux grandes aiguilles de verre qui retranscrivent les gestes de l’embryologiste à l’échelle de la cellule et dirigent une pipette de contention (par aspiration), pour bien tenir l’ovocyte pendant l’injection, et une pipette d’injection, qui aspire le spermatozoïde choisi pour ensuite l’injecter, le plus délicatement possible, à l’intérieur de l’ovocyte. Le spermatozoïde est sélectionné avant tout par sa mobilité et sa morphologie.

Une équipe médicale orchestre la rencontre d’un ovocyte et de spermatozoïdes susceptibles de le féconder. Le recueil du sperme du conjoint est effectué par masturbation, dans une salle dédiée, au laboratoire de la clinique. Pour cueillir un ovocyte, l’opération est plus délicate. Un traitement hormonal préalable permet de stimuler les ovaires, afin d’obtenir plusieurs ovocytes lors de la ponction des ovaires, et ainsi de créer plusieurs embryons. Les gamètes femelle et mâle -un ovocyte cerné d’environ 100 000 spermatozoïdes- sont ainsi réunies dans une boîte de Petri, placée dans un incubateur. Une première nuit en incubateur permet d’identifier les ovocytes fécondés, qui restent 2 à 5 jours dans l’incubateur avant l’implantation dans l’utérus. Les incubateurs imitent les conditions biologiques internes de l’utérus, la pression de l’oxygène, le dioxyde de carbone et la température, jusqu’au moment optimal choisi pour le transfert des embryons fécondés dans l’utérus de la femme. Une caméra intégrée capture chaque 10mn l’évolution des gamètes, évitant à l’embryologiste d’extraire l’embryon de l’incubateur pour évaluer leur développement, offrant à l’embryon une incubation plus stable, sans variation de température ou d’humidité. Le film du développement embryonnaire ainsi réalisé permet de comparer et de sélectionner les meilleurs embryons obtenus, notamment en terme de vitesse de développement, avant le transfert dans l’utérus.

Plus récente que l’ICSI, cette technique, aussi appelée Scored Intra Cytoplasmic Sperm Injection (SICSI) est recommandée en cas de forte altération de sperme. Elle a permis d’augmenter les chances de succès de la FIV et de baisser les taux de fausses couches. Suivant le même principe de fécondation, mais en utilisant un microscope plus puissant (x10 000, contre x4000 pour l’ISCI), elle permet de voir certaines structures de la tête du spermatozoïde, et peut déceler la présence de vacuoles (cratères), signe d’un ADN trop fragmenté pour tolérer une viabilité à terme de l’embryon.