Facettes dentaires : le limage des dents est-il toujours nécessaire ?
Le limage des dents est récemment devenu un sujet polémique dans les médias et les réseaux sociaux en France. Le buzz, parfois négatif, créé autour du limage de dents, trouve en partie son origine dans une vidéo postée par un influenceur français, Maxime, venu à Istanbul avec Body Expert pour se faire poser des couronnes dentaires. Son témoignage sur Tik Tok, décrivant en détail et de manière objective son opération de dentisterie esthétique, a été vu par plus de 11 millions de personnes. Il est donc de notre devoir, sur le blog de Body Expert, d’apporter à nos lecteurs des informations supplémentaires sur le limage de dents.
Le limage de dents est une procédure associée à la pose de facettes dentaires ou/et couronnes dentaires, pour celles et ceux désirant arborer un sourire éclatant, sans défauts. Selon le Docteur Omer, dentiste spécialisé à Istanbul et expert sélectionné par Body Expert, “le limage des dents pour la préparation de la pose de facettes ou couronnes dépend des dents d’origine du patient. Si les dents ne sont pas espacées, si elles se chevauchent, les prothèses ne pourront pas tenir sans que les dents ne soient limées. Lorsqu’un espace naturel existe entre les dents, ou si elles sont petites, le limage réalisé préalablement peut être infime. En moyenne, une dent sera limée de 1 millimètre, au bout, à droite et à gauche. Pendant la procédure de ponçage, la douleur est inexistante grâce à l’anesthésie locale. Cependant, dans certains cas (phobie du dentiste, résistance à certains anesthésiants locaux), il est possible d’administrer un sédatif plus fort, voire une anesthésie générale. Après l’opération, il est normal de ressentir une sensibilité sur les dents taillées. Selon le patient, cette sensibilité peut durer quelques jours ou quelques semaines, mais disparaîtra ensuite complètement”.
Cette moyenne recouvre deux gestes très différents, selon que la dent reçoit une facette ou une couronne. Pour une facette, la littérature prothétique situe la préparation de la face visible autour de 0,5 mm, avec une consigne constante : rester dans l’émail et éviter d’exposer la dentine (Ferrari et al., 1992). Une mesure de référence a comparé les volumes de tissu retirés selon le type de préparation, et les écarts sont considérables : une facette en céramique retire environ 3 à 30 % du tissu coronaire, tandis qu’une couronne tout-céramique ou céramo-métallique en retire 63 à 72 % (Edelhoff & Sorensen, 2002).
Une procédure irréversible
Le Dr Omer rappelle aussi que la pose de prothèses, qu’il s’agisse de facettes ou de couronnes dentaires, “est une procédure irréversible : le patient ne doit pas s’imaginer qu’il puisse se faire poser des prothèses, puis se les faire enlever quand bon lui semble. Il devra cependant faire changer ses prothèses après un certain temps, par une équipe spécialisée, pour ensuite repartir avec de nouvelles facettes ou couronnes qui pourront durer, elles aussi, entre 10 et 30 ans, en fonction de la qualité des prothèses posées et de son hygiène bucco-dentaire”.
Body Expert et ses praticiens, sélectionnés pour leur expérience, leurs bonnes pratiques, la rigueur de leurs protocoles et la qualité des matériaux utilisés, apportent toutes les informations possibles à chacun de leur patient lors d’un entretien préalable, en étant le plus clair possible sur les risques et les choix, afin que le patient puisse choisir en son âme et conscience. D’autant que le limage de dents est un choix irréversible, car une étape nécessaire dans la grande majorité des poses de facettes en céramique. Selon le Docteur Omer, “poser des prothèses sur une dent non limée ne fonctionne pas : […] la prothèse ne tiendra pas longtemps”. Sur le collage, les travaux publiés apportent une précision utile : la résine adhère mieux à l’émail qu’à la dentine, et l’exposition de dentine est précisément ce qu’une préparation de facette doit éviter (Ferrari et al., 1992). Une série clinique de 125 facettes va dans le même sens, les restaurations collées sur émail, ou sur émail avec exposition dentinaire minime, tenant significativement mieux que celles collées sur une dentine largement découverte (Öztürk & Bolay, 2014). L’émail intact reste donc le meilleur support de collage disponible, ce qui explique que la préparation cherche à en retirer le strict nécessaire.
Quel type de facette dentaire choisir ?
Plusieurs types de facettes sont disponibles sur le marché, dont la durée de vie et le résultat esthétique varient. Certaines n’ont pas besoin d’un limage préalable des dents pour être posées, mais attention aux fausses promesses !.
Les facettes résine composite
Depuis l’avènement de la résine composite, notamment pour combler le tissu extrait d’une dent cariée après l’avoir soignée, ce matériau est aussi utilisé pour créer des facettes. Une solution séduisante théoriquement, promettant d’obtenir des dents esthétiques sans limage préalable. Malheureusement, cette option ne tient pas longtemps, la résine posée ayant tendance à s’effriter et à jaunir rapidement. Il est donc fortement déconseillé d’opter pour cette solution.
Lire notre article complet sur les facette en composite
Les facettes céramique :
Les facettes pelliculaires :
Notamment celles des marques Lumineers, Glamsmile ou River 8, ont une finesse (0,2 à 0,3 mm) qui permet un collage direct sur les dents d’origine. Elles sont aussi moins chères et plus rapides à fabriquer. Cependant, elles sont plus fragiles, peuvent se déformer et changer de couleur au fil du temps. D’autant que peu de patients sont éligibles à ce type de pose : la promesse d’une pose sans limage est rarement tenue, car le patient doit préalablement avoir une dentition saine, parfaitement espacée et sans chevauchement ni déformations, ce qui est très rare, et ce genre de patients affichant des dents parfaites n’ayant pas nécessairement besoin de facettes… De plus, ce type de fabrication usiné est standardisé, avec des prothèses toutes similaires et trop stéréotypées pour donner un aspect naturel au sourire.
Les facettes céramique en porcelaine avec finition Emax:
Notamment de marque Emax, sont celles utilisées par les praticiens sélectionnés par Body Expert. Plus onéreuses, les facettes en porcelaine nécessitent un léger limage de dents, pour une meilleure adaptation et une meilleure fixation aux dents d’origine. Leur durée de vie (10 à 15 ans minimum avec une bonne hygiène buccale) et leur résistance à la mastication est bien plus forte que celle des facettes en composite. Et côté esthétique, elles permettent au patient de choisir la couleur, offrant un aspect plus naturel. C’est le nouveau standard de la dentisterie esthétique de haute qualité, communément appelé “Hollywood Smile”, car popularisé aux Etats-Unis par les vedettes de la télévision et du cinéma.
Lire notre article complet sur les facette en céramique
Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse
Enfin, le Dr Omer rappelle que la durée des facettes dentaires, de 10 à 30 ans, est liée à l’hygiène bucco-dentaire du patient. “Avoir des prothèses impose la même exigence de nettoyage que des dents naturelles : il faut se brosser les dents après chaque repas, utiliser du fil dentaire et/ou un jet pulsé pour le nettoyage des gencives et des interstices, et faire une visite chez son dentiste une fois par an, pour un détartrage et un contrôle”. Une cohorte suivie jusqu’à vingt ans situe la survie estimée des facettes en céramique à 93,5 % à dix ans et à 82,9 % à vingt ans, avec un risque d’échec nettement plus élevé chez les patients qui serrent ou grincent des dents (Beier et al., 2012).
L’importance de bien choisir son prothésiste dentaire et d’une réflexion préalable
Certes, comme dans tous les domaines de la chirurgie esthétique, les arnaques existent : certains chirurgiens-dentistes peuvent abuser de la crédulité de leurs patients. Les praticiens sélectionnés par Body Expert sont réputés pour leur expérience et leur rigueur, et utilisent les meilleures prothèses disponibles sur le marché. Il leur arrive aussi de refuser de soigner des patients, lorsque l’opération n’est pas nécessaire ou n’est pas adaptée à leur cas.
La dentisterie esthétique est un choix important, qui s’adapte à la dentition de chacun, et permet souvent de résoudre de nombreux problèmes dentaires et les complexes qui peuvent y être liés. Un tel projet ne doit pas être pris à la légère, ni obéir simplement à des caprices esthétiques, car vos prothèses devront être entretenues pour durer, et à terme, être remplacées. Dans tous les cas, il est impératif de choisir une clinique orthodontique expérimentée et réputée, utilisant les meilleurs produits disponibles et offrant les meilleures conditions d’accueil et de suivi post-opératoire, tel que Body Expert le propose.
Avant/Apres : Limage + pose de couronnes dentaires Emax
Avant/Après : Limage + pose de facettes dentaires Emax
Découvrez l’intégralité de nos photos avant et après la pose de facette dentaire ici
Sources
Beier, U. S., Kapferer, I., Burtscher, D., & Dumfahrt, H. (2012). Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. The International Journal of Prosthodontics, 25(1), 79–85. Notice et résumé PubMed
Edelhoff, D., & Sorensen, J. A. (2002). Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. The Journal of Prosthetic Dentistry, 87(5), 503–509. https://doi.org/10.1067/mpr.2002.124094
Ferrari, M., Patroni, S., & Balleri, P. (1992). Measurement of enamel thickness in relation to reduction for etched laminate veneers. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 12(5), 407–413. Notice et résumé PubMed
Öztürk, E., & Bolay, Ş. (2014). Survival of porcelain laminate veneers with different degrees of dentin exposure: 2-year clinical results. The Journal of Adhesive Dentistry, 16(5), 481–489. https://doi.org/10.3290/j.jad.a32828