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01-FR-BE-Bariatrique-remboursement 9 septembre 2023

Chirurgie bariatrique : quel remboursement ?

Lecture : 3 min. par Antoine Bodyexpert.online

Selon les chiffres de l’Assurance Maladie, l’obésité en France est passée de 8,5 % des adultes en 1997 à 17 % en 2020. Ces chiffres sont préoccupants car le surpoids et l’obésité sont des facteurs de risque pour de nombreuses maladies chroniques, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires et certains types de cancer. Pour lutter contre le surpoids et l’obésité, plusieurs solutions existent, parmi lesquelles, la chirurgie bariatrique.

La chirurgie bariatrique est un ensemble de techniques chirurgicales utilisées pour traiter l’obésité. L’objectif de ces interventions est de réduire l’apport calorique et d’augmenter la sensation de satiété en réduisant la taille de l’estomac ou en modifiant la manière dont les aliments sont digérés et absorbés par le corps. Il existe plusieurs types de chirurgies bariatriques. On retrouve notamment la sleeve, le bypass gastrique, l’anneau gastrique et la dérivation biliopancréatique.

Avant d’envisager ce type d’intervention, il est légitime de se poser des questions à propos du prix et des possibilités de remboursement par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur le coût des chirurgies bariatriques et vos options de prise en charge.

Quel est le coût d’une chirurgie bariatrique ?

Les coûts d’une chirurgie bariatrique en France dépendent du type de procédure, de la clinique ou de l’hôpital où elle est pratiquée, de la localisation géographique et des honoraires du chirurgien.

Le prix de ce type d’intervention peut varier du simple au double, voire au triple, selon que l’établissement où est pratiquée l’intervention soit conventionné ou non :

  • Pour les établissements conventionnés, comptez en moyenne 4 500 € ;
  • Pour les établissements non conventionnés, comptez en moyenne 15 000€.

Le coût total de la chirurgie bariatrique comprend plusieurs éléments, tels que les frais d’hospitalisation, les frais médicaux, les médicaments, les analyses de laboratoire et les consultations avec les professionnels de santé. Il peut également y avoir des coûts supplémentaires pour les soins postopératoires, la rééducation alimentaire et l’accompagnement psychologique.

Quel est le niveau de prise en charge de l’Assurance Maladie ?

En France, la chirurgie bariatrique est prise en charge par l’Assurance Maladie sous certaines conditions, détaillées ci-après. Si ces critères sont remplis, la chirurgie bariatrique peut être prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du prix moyen de 4 500 € soit 3 150 €. Cela peut comprendre les frais d’hospitalisation, les honoraires médicaux, les examens de laboratoire et les médicaments.

Néanmoins, si la chirurgie bariatrique est réalisée dans un établissement qui n’est pas conventionné, l’Assurance Maladie ne prendra pas en charge les frais. Le patient devra alors payer le coût total de la procédure.

Quels sont les critères à respecter pour être pris en charge par la sécurité sociale ?

Pour bénéficier d’une prise en charge de la chirurgie bariatrique par l’Assurance Maladie en France, il est nécessaire de remplir plusieurs critères, qui sont les suivants :

  • Avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 kg/m².
  • Avoir un IMC compris entre 35 et 40 kg/m² en cas de complications liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’apnée du sommeil ou l’hypertension artérielle.
  • Avoir tenté sans succès des traitements non chirurgicaux de l’obésité, tels que des régimes alimentaires ou des programmes d’exercice physique encadrés par des professionnels de santé.
  • Avoir l’approbation de certains médecins spécialistes (nutritionniste, cardiologue et pneumologue)
  • Être âgé de plus de 18 ans.
  • Avoir un état de santé qui permet de subir une intervention chirurgicale lourde.
  • Avoir un suivi médical régulier après la chirurgie.

La chirurgie bariatrique doit être réalisée dans un établissement de santé agréé et par un chirurgien spécialiste de la chirurgie de l’obésité.

Quel est le montant du remboursement de la mutuelle ?

Le montant du remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle peut varier considérablement en fonction des conditions de votre contrat d’assurance santé et de la couverture proposée par votre mutuelle.

En général, les mutuelles peuvent rembourser tout ou une partie des frais restants après la prise en charge de la Sécurité Sociale. Cela peut inclure les frais de chambre individuelle, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les consultations avec des professionnels de santé, les médicaments et les soins postopératoires.

À noter : en plus des frais médicaux directs liés à la chirurgie bariatrique elle-même, des frais annexes à prendre en compte :

  • Les consultations avec des professionnels de santé avant et après la chirurgie, telles que les consultations avec un nutritionniste, un psychologue ou un spécialiste de l’activité physique.
  • Les analyses sanguines et les examens médicaux préopératoires, tels que les radiographies, les échographies, les électrocardiogrammes, etc.
  • Les médicaments prescrits pour gérer la douleur après la chirurgie.
  • Les suppléments alimentaires, tels que les multivitamines et les minéraux, qui peuvent être nécessaires après la chirurgie pour éviter les carences nutritionnelles.
  • Les vêtements de compression, qui sont portés après la chirurgie pour aider à réduire le gonflement et favoriser la guérison.
  • Les frais de transport et d’hébergement, si la chirurgie bariatrique est réalisée dans un autre établissement de santé que celui proche de chez soi.

Il est indispensable de prendre en compte ces frais annexes dans votre budget total pour la chirurgie bariatrique, ces dernières pouvant avoir un impact significatif sur les coûts globaux de l’opération. Pour obtenir des informations précises sur le montant de remboursement de la chirurgie bariatrique, et pour connaître les conditions de votre contrat concernant la prise en charge de cette intervention chirurgicale, vous pouvez contacter directement votre mutuelle.

Comment minimiser le coût d’une chirurgie bariatrique ?

Pour minimiser le coût de votre chirurgie bariatrique, vérifiez les détails de votre contrat d’assurance santé pour savoir si vous avez une couverture complète pour la chirurgie bariatrique. Si ce n’est pas le cas, envisagez de changer de contrat d’assurance santé.

Aussi, pour réduire le coût de votre chirurgie bariatrique, il est indispensable de bien comparer les tarifs. En effet, les prix peuvent considérablement varier entre les différents établissements de santé, les différents chirurgiens et les différents pays où l’intervention est pratiquée. Par exemple, les coûts associés à une chirurgie bariatrique en Turquie sont généralement beaucoup plus bas qu’en Europe. Cela peut être un facteur décisif pour les patients qui n’ont pas les moyens de se faire opérer dans leur pays d’origine. La Turquie est devenue un pays de référence pour les soins médicaux, notamment pour la chirurgie bariatrique. Les établissements de santé turcs sont équipés de technologies modernes et les chirurgiens sont formés aux techniques les plus récentes.

Les temps d’attente pour la chirurgie bariatrique peuvent être très longs dans certains pays, mais en Turquie, les patients peuvent souvent être opérés dans des délais beaucoup plus courts. Enfin, en réalisant sa chirurgie bariatrique en Turquie, les patients ont l’opportunité de combiner leur intervention avec une escapade touristique.

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